供稿：医院控感科邓招刘旭

审校：詹先萍

编辑：董宏亮

近日医院医院感染管理委员会会议在行政楼三楼第二会议室召开。医院感染管理委员会主任委员、副院长许真，副主任委员、控感科主任詹先萍，院长助理、评审评价办公室主任吴双有，医院感染管理委员会全体委员30余人参加会议。会议由院长助理吴双有主持。

许真副院长首先通报了“陕医院血透丙肝感染事件”，结合近日在西安由陕西省卫生计生委、健康报社联合主办，医院感染预防与控制专家组，医院感染管理专业委员会协办的“医院感染管理第三届院长培训班”会议精神，强调要高度重、充分认识，医院感染预防与控制工作以及提升抗菌药物合理应用管理水平的重要性。

按照会议安排，由医院控感科主任詹先萍将我院上半年感控工作做了口头的回顾通报，紧接着控感科詹主任从两个议题进行了详细PPT汇报：1.对近期我院为期15天的医院内审（院感组）所涉及到42个临床科室、15个医技科室的感染管理工作进行全面督查的情况做了图文并茂的PPT汇报，将督查中存在院感隐患问题、原因分析、整改措施、下一步推进感控工作的建设性建议等进行了认真讲解。2.按照评审标准15项基本指标、48项核心条款院感涉项内容结合我院院感工作实际和进展及需要解决的院感问题进行的认真梳理做了详细的反馈。

会议中与会人员从自己的专业领域对院感防控展开热烈讨论，并提出了不少建议：ICU主任李江教授提出，ICU科接收的脑外伤、多脏器功能衰竭等患者多为复杂重症，且来源广泛，感染控制仍有一定难度，他强调重点在于普及院感防控知识，强化人人参与的理念，需要我们练好内功，进一步做好院感目标性监测和院感感染防控工作。并建议对感染病例多、耐药菌严重的科室要重点管理，从接收病人的标准流程、消毒隔离措施等多方面做好控制；药学部尹志国主任提出，对48医院检验部提供耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析相关资料项，其中耐药模式及同源性分析、目前我院临床检验技术不支持，尹主任从药学的专业角度阐述了此项技术对临床指导用药等的重要性、医院尽快协调解决开展此项技术；院长助理吴双有强调要继医院感染监测结果的定期进行通报，特别是前五位的耐药菌要进行分析，并医院感染防控存在的问题以及多部门联合协作情况，院感应急预案再次修订、演练，输血规范管理的监管等问题进行认真查问其内容和细节；口腔科主任余波教授最后强调：院感形势依然严峻，大家仍要继续努力，各科一定要认真对控感科下发的整改通知书进行逐条逐项的认真整改、确保院感防控措施落实。

控感科詹主任我院对目前感控工作提出5点要求：1.院感工作需要全员参与，多部门联合齐抓共管、提升院感管理能力、整体提高院感质量。2.要充分发挥科室感控小组的职能，医院感染知识培训后的效果追溯，提升医务人员的感控知识，规范其诊疗行为。3.要规范病原学送检推动专业化抗菌药物管理、逐步落实精准化感控：治疗使用抗菌药物病人，首剂抗菌药物使用前尽可能做到有样必采，送病原学检查；尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果指导临床合理使用抗生素；同时严格执行抗菌药物分级管理制度和抗菌药物处方点评制度，以减少广谱抗菌药物的使用、减少细菌耐药的产生，减少院感不良事件，降低患者费用和缩短住院日。4.各科护士长及总务科专管人员做好保洁人员的管理和培训，及工作质量的过程监管。5.院感信息化不到位和控感科人力严重缺编情况、请院领导积极协调解决，以高质量完成各项院感目标性监测，更好的识别院感防控干预时机。许真副院长在会议中强调：1.我院坚持以患者利益为核心、以临床需求为导向，院感管理实际上是日常诊疗执业活动之中的必然要求也是依法、规范执业的一部分，只要开展诊疗活动就要遵从院感管理要求，落实手卫生和环境的清洁消毒等防范措施，科学院感防控是每个医务人员责无旁贷的义务和职责。2.要深入学习，认真医院感染管理相关知识及标准培训工作：医院感染管理工作涉及面广，是保障医疗安全的一项重要工作，需要相关科室负责人、各位委员，各科科主任、护士长要高度重视、联合协作、加强院感知识培训及宣传。3、要突出重点，医院感染预防与控制各项要求：加强过程监控力度和持续加强督促与管理、制定可行的整改方案使院感工作常态化。4.要加大力度，夯实责任、医院感染各项防控措施落到实处：许院长严肃指出控感科和评审办要联合制定切实可行的奖罚措施、控感科要严格认真督导，对于院感防控不重视、相关知识及规范掌握不足、制度执行不力、违规诊疗行为等的个人及科室，进行责任人和主管部门追责，屡次未整改的要加大处罚措施。5.下一步工作部署：将要加大协调院感的物力、财力等的投入；总务后勤要跟进院感的重点科室（血透室、重症医学科）、重点部位（治疗室、换药室）的合理布局改造。

院长助理吴双有最后做重要讲话：1.医院控感科在院感方面做了大量细致的工作，医院感染管理质量控制中心挂靠单位，在市内外均有一定影响；2.要通过感控、临床、检验、药学多部门协作，借助即将开展的感控信息化平台，规范病原学送检推动专业化抗菌药物管理、进一步完善院感目标性监测、做好多重耐药菌预防控制措施；3.通过各职能部门（医务科、护理部、质控科、控感科）进行教育培训、专业指导、专项督导、全面督查、加强督办以及质量改进跟踪等措施把医院感染管理工作落实到位；4.医院“三甲”医院的发展，与我院每位医务人员息息相关，请各位委员会后要传达本次会议精神、要求全院工作人员认真履行各项院感规章制度，各科要认真医院评审细则条款做好院感相关的各项工作的同时进一步提高医院感染控制工作的筹备质量和以促我院三甲复审工作顺利的一举成功。

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