|
近日，医院神经外科在院领导的大力支持与神内、心内、影像、麻醉、手术室等兄弟科室的积极协作下成功完成一例颈动脉内膜切除术(CEA)，这也是我市首例CEA手术，此项技术填补了我市医疗领域的空白。 该手术通过切除颈动脉狭窄处内膜及粥样硬化斑块，使颈动脉管腔恢复正常及通畅，从而改善患者脑部血供，清除脑梗塞栓子的来源，预防脑梗死的发生，为患者排除了诱发脑中风的“不定时炸弹”，是目前世界公认的防治脑卒中的金标准手术。目前患者术后恢复效果满意。 CEA技术的成功开展和良好治疗效果，标志着医院在脑卒中防治的技术水平又迈上了一个新的台阶。 首例CEA手术患者张某，男，66岁，有多年糖尿病、高血压病及高血脂病史，因“反复发作性头晕半年”来我院神经内科就诊。 颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块，管腔重度狭窄。 术前头颈部CTA：左侧颈内动脉起始段血管腔重度狭窄（狭窄率80%以上） 术前DSA全脑血管造影：左侧颈总动脉分叉部及颈内动脉起始段血管腔重度狭窄（狭窄率80%以上) 因左侧颈动脉重度狭窄，严重影响患者脑供血，同时还面临着斑块或血栓栓子脱落、患侧颈动脉闭塞，导致脑梗甚至危及生命的的风险，遂建议其转神经外科行颈动脉内膜剥脱术(CEA)。 经过充分术前准备，我院神经外科在麻醉科等多科合作下，于年06月16日对该患者施行了左侧颈动脉内膜剥脱术。术中顺利切除患者左侧颈动脉狭窄处长约3厘米，厚度达0.5厘米的黄色粥样硬化斑块，颈动脉切口缝合后管腔通畅。术后病人很快清醒，各项检测指标均一切正常。 术中情况 切除的斑块 脑中风又称脑卒中，已成为我国国民的第一位死亡原因，具有发病率、复发率、致残率及死亡率高的特点。“脑卒中筛查与防治工程”是国家卫计委为降低脑卒中的社会危害而启动的中美合作项目工程。通过“以颈动脉筛查为突破口，以CEA为核心技术”作为防治途径，既可对狭窄不严重的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，改善脑血供，清除脑卒中的病源，减少中风的发生。颈动脉内膜切除术（CEA）相较于颈动脉支架置入具有费用低，远期效果好的优势。 医院是我市脑卒中中心，此次CEA的顺利开展，也标志着我院脑卒中防治工作的开展又上了一个新台阶。 颈动脉内膜切除术手术适应症： 1.症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性脑缺血症状（包括大脑半球事件或一过性黑曚）的低中危外科手术风险患者；如果无创性成像发现同侧颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中及死亡率小于6%。 2.无症状患者：颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者，且预期围手术期卒中及死亡率小于3%。 3.慢性完全性闭塞患者：鉴于该类患者的卒中发生率可能并不高，指南并不推荐对该类患者行CEA治疗，但近年来部分中心的闭塞再通尝试对某些患者似乎有一定帮助，仍在不断总结中。 |
