柏章雄发言：目前我国高血压患者逐年增多，由此引发的靶器官损害和心血管疾病显著增多，且高血压患者知晓率、治疗率、控制率还处于较低水平，严重威胁到人民群众的健康。举办此次培训班，希望大家以此次高血压诊疗规范知识培训为契机，共同推进我县域医防深度融合改革，形成以医推防，以防促医，医防工作“两不误、双促进”的工作格局。

龙胜利发言：据了解，贵州不少患者为了治病，跑到北京、上海等发达城市，到处兜圈子，花了不少钱，有的问题没有得到彻底解决，而且复诊难度很大，这样的现象让人心疼。为改变贵州省的高血压诊治水平落后状况，年逾6旬的余教授主动报名加入了“援黔专家团”，并牵头组建了贵州省高血压专科联盟。此次余教授带队对长顺县的各级医疗机构的高血压等慢病管理人员，进行高血压诊疗规范能力提升培训，长顺县的高血压防控、诊治能力一定能够不断提升，高血压科一定会建成全县的亮点专科，实现“小病不出村、常见病多发病不出镇、大病不出县”的目标。

胡和平发言：高血压已成为威胁广大人民群众健康的主要慢性病之一，给患者家庭带来一定的压力。本次举办高血压诊疗规范知识培训班，就是为了鼓励临床医生在实践工作中培养规范诊疗观念，学习专家优秀的临床经验，提升自身诊疗服务能力。

余振球讲话：今年6月1日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施。让医疗工作和人民健康有了法律保障，该法提出强基层、抓基本，保护人民身心健康。强调建立健全基本医疗卫生服务体系的涵义，我们各个乡镇与社区医疗机构都完善了医疗仪器设备，也建立了医疗队伍，但是能不能把病看好，那是健全的标志。长顺县各级领导对医疗人才队伍的培养很重视，相信一定能做好，同时强调开展和推进分级诊疗的重要性。正好柏章雄副局长在这里，我们下午就去乡镇卫生院看看他们的看病能力，如果乡镇与社区医疗机构的医生能够看好病，分级诊疗就算是起步了。

随后余教授给大家授课《高血压患者心血管疾病的发现》，期间与培训学员互动，分享风趣幽默的故事并与临床案例相结合，把一些难懂的临床知识讲的通俗易懂，让大家学习到高血压与心血管疾病关系及其防治。

通过多个案例分享向学员讲解看高血压，一定要把高血压原因、心血管疾病危险因素、靶器官损害和心血管疾病看出来，尽早诊断与干预，改变高血压患者的人生轨迹。

授课中，余振球提到“发展中高血压理论”，在大量的临床研究数据中提到，血压大于/80mmHg，就会对心血管、脑血管、外周血管等靶器官造成损害。如果心血管疾病危险因素多，即便血压未达到高血压诊断标准，也要及时干预，及时治疗，改变患者的人生轨迹。

之后，刘凌给大家讲解《高血压慢病管理新进展》。对于高血压等慢病患者，诊断清楚，治疗方案明确的患者，医院长期随访，在基层慢病管理等，存在一些难题、疑点等。刘凌从自己多年临床经验，贵阳市高血压诊疗中心、医院高血压科成立以来的高血压等慢病患者的长期随访等经验，结合国内外最新慢病管理理念进行讲解，为基层医务人员传经送宝。

授课结束，石祖军对培训班进行总结，专家从高血压诊断治疗、心血管疾病诊断治疗等进行了专题讲座，希望大家认真学习专家的敬业精神，不断提升诊疗水平，为我们长顺县老百姓谋福利。

课程培训结束后，余振球先后来到神经内科、心内科病房教学查房。

神经内科，一名52岁男患，因“言语含混、右侧肢体无力8+小时”入院，目前诊断急性脑梗死、原发性高血压3级很高危组、肥厚型非梗阻性心肌病、低钾血症。

余振球指出脑血管病一定要定位，对于高血压患者要按规范诊疗，要查高血压原因、评估心血管疾病危险因素、查明靶器官损害和心虚管疾病。患者目前脑损害、心脏损害明确，要查明肾损害情况，计算肾小球滤过率。对于高出正常2倍的室间隔厚度，要警惕继发性高血压所致。

余振球从什么是肾小球滤过率、高血压急症等概念给学员讲解，分析诊断后给予治疗建议。在脑血管疾病患者强调应用CCB类药物，心血管疾病患者强调使用对心脏负性肌力小的药物，伴有糖尿病、代谢综合征患者要强调ACEI、ARB类药物使用等。

心内科病房一位35岁男患，因“脑出血后左侧肢体无力2+月”入院。患者有运动性失语，余振球询问患者目前了解到，患者25岁开始饮食增多，锻炼少，常熬夜至半夜2点，有饮酒、吸烟史，原发性高血压危险因素多。高血压之前无发热、感冒，夜尿0次，无继发性性高血压相关症状。由于高血压没有规范治疗，停药时间＞服药时间，所以就吃了哑巴亏（靶器官损害和心血管疾病）。

患者母亲回忆医院就诊过，血压一直未控制。余振球安慰患者及家属，现在好好治疗也不晚，家乡的医生治疗慢病更容易随诊、观察。并嘱咐管床医生，患者脑出血之前干重体力活无胸闷、胸痛，入院心电图有ST改变，考虑冠心病无症状性心肌缺血，加用美托洛尔后ST段就有可能好转，建议复查心电图，并对治疗计划提出建议。

一位参加培训的其他科室的医生，把患有高血压的家属叫到办公室，想请余教授帮忙看看，余教授欣然，并让心内科主治医生罗碧示范高血压患者病史询问。原来罗碧是贵州省高血压中心短期进修学习班的学员，余振球不仅是检查学生学习成果，也是检查心内科医生诊疗技术水平。

在罗碧问诊结束后，余振球问心内科主任韩福英：罗医生问诊有可缺点？

韩主任回答：罗碧问得比较全面了，但是炎症性疾病症状如发热、咽痛等没有问。

余振球指出：罗医生问诊缺点有①语速太快，让病人反应不过来，②语言不精炼。

随后余振球给大家示范高血压诊疗规范，带着学员们进行问诊。对患者的每一个症状都进行详细的分析，并作出诊疗建议。